💬Нейропатии бывают разные. Самые частые — это компрессионные, когда происходит сдавление естественными анатомическими структурами. Оперативное лечение таких проблем является техничным и комфортным.
А вот рубцово-спаечные нейропатии, развивающиеся в результате травматических повреждений, являются достаточно ювелирными и сложными из-за видоизмененной анатомии.
📍Делюсь с вами клиническим случаем.
Пациент, получивший травму 2 месяца назад в области латеральной поверхности подколенной ямки.
Симптомы:
— «свисающая стопа» (невозможность тыльного сгибания стопы);
— невозможность эверсии стопы (не может повернуть стопу кнаружи).
📈Диагностика:
— УЗИ малоберцового нерва — рубцово-спаечная компрессия на уровне головки малоберцовой кости тяжелой степени;
⚒️Выполнено оперативное вмешательство: невролиз малоберцового нерва (освобождение нерва от рубцовой ткани).
Оперативное лечение довольно штатное, но доктора выполняющие данные операции впервые (имеется ввиду только рубцово-спаечный процесс), могут столкнуться с ситуацией, когда эпиневрий настолько вовлечен в рубец, что он в буквальном смысле при микрохирургическом внешнем невролизе удаляется и обнажает внутренние структуры нерва, что вводит в заблуждение хирурга, т.к он видит 2 нервных ствола и думает о том, что произошло деление на поверхностную и глубокую ветви и начинает работать более уверенно, тем самым увеличивая шанс повреждения нерва в дистальном направлении.
❣️Представляю вашему вниманию подобную картину, но без повреждения нерва.
В этом случае мы выполняем укутывание нерва специальной тканью, которая заменяет его оболочку.
Берегите себя и свое здоровье!
__________________________________________________________
С уважением, к.м.н. врач-нейрохирург Шматок Д.О.
Еще больше о моей работе в сообществе ВКонтакте: https://vk.com/neuro163
Возможно , вам будет интересна статья: https://neuro163.ru/kompressionnaja-nejropatija-zadnego-bolshebercovogo-nerva/