💬Достаточно часто нам приходится сталкиваться с повреждением малоберцового нерва, так как в подколенной ямке он находится поверхностно и является легко уязвимым.
На этом уровне люди носят пакет, выполняют какие-то технические работы, и взрывные объекты детонируют на данном уровне, потому что это выводит человека из строя сразу.
📍Хотел бы с вами поделится случаем минно-взрывного повреждения малоберцового нерва, когда осколок пролетел на вылет через нервную ткань, вызвав его разрыв.
Жалобы:
— невозможность тыльного сгибания стопы и пальцев (стопа свисает);
-невозможность поднятия наружного края стопы;
-нарушение чувствительности стопы.
Клинические проявления повреждения малоберцового нерва:
— паралич m. Tibialis anterior, extensores digitorum/hallucis, mm. peronei longus et brevis);
— невозможность встать на пятки;
— степпаж («штампующая походка»);
— похудение голени;
— анестезия по мононевритическому типу с уровня подкленной ямки по малоберцовому нерву.
📈 Диагностика повреждение малоберцового нерва:
УЗИ малоберцового нерва – разрыв нерва с образование концевых невром.
⚒️Оперативное лечение – микрохирургическое иссечение невром с последующим сшиваем нерва по типу «конец в конец».
*в данном случае нам удалось обойтись без аутотрансплантации, так как концы нерва были спаяны между собой рубцовой тканью и диастаз между концами после иссечения невромы достигал 1,5 см.
Аутотрансплантацию можно избежать, при условии, что после сшивания будет отсутствовать натяжение нерва.
_______________________________________________
С уважением, к.м.н. врач-нейрохирург Шматок Д.О.
Еще больше о моей работе в сообществе ВКонтакте: https://vk.com/neuro163
Возможно , вам будет интересна статья: https://neuro163.ru/kompressionnaja-nejropatija-zadnego-bolshebercovogo-nerva/
[Повреждение малоберцового нерва]