Нарушение комплаенса врача и пациента приводит не всегда к плохим последствиям, но иногда способствует и положительному прогрессу.
📍Делюсь с вами клиническим случаем.
Пациент мужчина с жалобами на:
• нарушение движений пальцев кисти;
• похудение кисти;
• онемение 4 и 5 пальцев.
📈Диагностика:
УЗИ локтевого нерва — разрыв локтевого нерва с хирургическим диастазом 4 см.
⚒️Была выполнена операция — невролиз проксимального и дистального концов нерва (освобождение от рубцов), иссечение невром и трансплантация нерва в зону хирургического диастаза (расстояние между концами нервов). Операция прошла успешно.
Кисть начала двигаться через 1 мес.
По данным УЗИ нерва — фасцикулярная дифференцировка прослеживается.
Я, как обычно, после консультации через 1 месяц, радостный бегу на операцию и забываю сделать фото и видео, рассчитывая, что через 1 месяц мы снова увидимся на осмотре (мы наблюдаем за пациентом каждый месяц после подобных операций). На следующий день пациент сообщает мне, что он упал и рука перестала работать. Делаем УЗИ — разрыв.
⚒️Далее вновь операция . Такая же, только забор нерва осуществлялся с другой ноги.
Результат — появление движений в руке через 1 месяц. Частичное восстановление чувствительности.
❔Это повествование отвечает на самый частый вопрос: « А восстановится ли рука?»
Бесспорно , ситуации бывают разные , но чаще всего они положительно заканчиваются.
🤔 Меня эта ситуация заставила задуматься о том, почему так легко порвался нерв. Я это связываю с рубцово-спаечным процессом и недостаточно разработанной рукой ввиду малого количества прошедшего времени после операции.
Но благодаря подобным ситуациям, мы вносим новые модификации, чтобы давать возможность ошибаться пациентам без последствий.
P.s. прилагаю видео движений руки через 1 месяц после операции.
Берегите себя и свое здоровье!
________________________________
С уважением, к.м.н. врач-нейрохирург Шматок Д.О.
Еще больше о моей работе в сообществе ВКонтакте: https://vk.com/neuro163
Возможно , вам будет интересна статья: https://neuro163.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b7%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0%d1%82-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f-%d0%b0%d0%bd%d0%be%d0%bc%d0%b0%d0%bb%d0%b8%d0%b8-%d0%b0%d1%80%d0%bd%d0%be%d0%bb%d1%8c%d0%b4%d0%b0/