В каждом, казалось бы, штатном случае может возникнуть ситуация, которая требует кардинальной смены тактики лечения. Сегодня я хочу рассказать о такой патологии, как компрессионная нейропатия заднего большеберцового нерва и как не допустить ошибку.
Иногда в связи с комбинированной проблемой, достаточно трудно определить источник боли. И мы не были исключением, когда столкнулись с нижеописанным клиническим случаем.
•На консультативном приеме, после осмотра и просмотра снимков МРТ мы выявили грыжу диска L5 с радикулопатией S1 корешка, расстройствами движения стопы.
•В плановом порядке пациента госпитализировали.
•При осмотре в палате выявилась гиперестезия в области дерматома заднего большеберцового нерва, которая на консультативном приеме не определялась на фоне приема НПВС и габапентина.
Данные симптомы вызывали сомнения,в связи с чем мы направили пациента на УЗИ заднего большеберцового нерва. Узи показало, что у пациента отек нерва, нарушение дифференцировки на волокна в области тарзального канала.
☝🏻В связи с вышеописанным, мы приняли решение о смене оперативной тактики. Сделали невролиз заднего большеберцового нерва (освобождение нерва) в области тарзального канала, вместо удаления грыжи диска.
❗ После операции наблюдался регресс всех жалоб и симптомов.
👉Позже выяснилось, что пациент находился длительное время в армейских сапогах и подвергался физическим нагрузкам, после чего был выраженный отек ступней и боли.
Резюмируя вышесказанное, хочется отметить, что во всем присутствует индивидуальный подход и рутинный день может оказаться довольно интересным и не простым.
Берегите себя и свое здоровье!
___________
С уважением, к.м.н. Шматок Д.О.
Еще больше о моей работе в сообществе ВКонтакте: https://vk.com/neuro163
Возможно , вам будет интересна статья: https://neuro163.ru/vosstanovlenie-struktury-malobercovogo-nerva/